小田井メンタルクリニック

【具体例】
13歳、女児。幼いころから内気な性格でした。中学に入ってからも友人ができず、放課後はまっすぐ帰宅していたため、時間を持てあましていました。いつの間にか、髪の毛を抜くことが癖になり、家族から指摘されてもやめられなくなりました。やがて頭皮が透けて見えるほど髪の毛がなくなり、学校ではヒソヒソと陰口を言われます。校則で帽子を被ることも許されず、不登校になってしまいました。家族に連れられて精神科を受診すると「抜毛症」と診断されました。

【特徴】
毛髪を引き抜くこと（抜毛）をやめられない障害です。自分自身でやめようと思っても、どうしても繰り返してしまいます。よく見られる部位は、髪の毛、眉毛、まつげで、比較的少ない部位は、わき、顔、陰部、肛門周辺です。
抜毛は、1日の中で短時間行われることもあれば、何時間も続くこともあります。
本人はほどんど無自覚に、自動的に抜毛することもあります。

【有病率】
一般人口（成人と青年）における12カ月の有病率は、推定1～2％です。男女比は、約10：1の割合で女性に多く見られます。女性の方が多いのは、髪の毛のないことの社会的ダメージが大きく、積極的に受診するためとも考えられています。
子どもの患者さんの場合は、男女差がありません。

【経過】
発病平均年齢は10代前半ですが、人生の後半での発病も報告されています。経過は、慢性的になる人と、軽快する人がいます。1年またはそれ以上の期間にわたり治療を受けた患者さんの約3分の1が軽快しますが、20年以上も続く場合もあります。13歳以降の発病は慢性的になりやすいと考えられています。未治療の場合には、寛解と増悪を繰り返す場合があります。
女性の場合は、ホルモン変化（月経や閉経周辺）に伴って症状が悪化しやすいと言われています。

【治療】
精神科医と皮膚科医の連携が必要です。精神皮膚疾患の治療に用いられてきた治療法としては、ステロイドや塩化カルプロニウムなどの外用薬、抗ヒスタミン特性を持つ抗不安薬、ＳＳＲＩなどの抗うつ薬、そして抗精神病薬があります。うつ病があってもなくても、抗うつ薬によって皮膚症状の改善を認めるとされています。